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诸暨人跨省异地就医,怎么直接结算?详细操作看这里!
2019/9/27 诸暨日报

2017年开始,我市实现跨省异地就医住院费用直接结算;2019年6月底,实现长三角异地就医门诊直接刷卡结算,诸暨市职工医保参保人员只需办理登记备案手续,即可持社会保障·市民卡到上海市441家异地定点联网医疗机构门诊就医直接刷卡结算医疗费用。与此同时,市人民医院、市中医院纳入长三角异地就医门诊直接结算范围,实现长三角异地就医门诊、住院费用一并刷卡结算。截至8月底,我市在上海门诊就医直接刷卡结算591人次。

这些人可办理:

我市职工医保、城乡?#29992;?#21307;保参保人?#20445;?#26080;论是在异地长期居住、工作,或因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。主要受益人群有四类:

1.异地安置退休人?#20445;?#20063;就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。

2.异地长期居住人?#20445;?#22312;异地居住生活的人员。

3.常驻异地工作人?#20445;?#29992;人单位派驻异地工作的人员。

4.异地转诊人?#20445;?#22240;当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

第一步

先备案

1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类人?#20445;?#21487;带本人身份证或社会保障·市民卡到镇乡(街道)行政服务中心或市公共服务中心医保窗口申请办理。常驻异地工作人?#20445;?#20063;可由参保单位为其集中办理异地就医备案。

2.异地转诊人?#20445;?#25105;市医保定点医疗机构(一般为市级医院)副主任及以上职称医师开具《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》,由该定点医疗机构上传转外就医备案信息至医保经办机构完成备案。转外就医备案到就医地市或省份,备案有效期为一年。

3.我市职工医保参保人员外出长三角地区(上海)门诊就医,可以持社会保障·市民卡或身份证到市级医院门诊大厅服务台或到镇乡(街道)行政服务中心或到市公共服务中心医保窗口,直接申请转省外定点医疗机构门诊就医,转外就医备案到就医地市或省份,备案有效期为一年。

第二步

选定点

选择跨省定点医疗机构所在的地级市(四个直辖市、新疆、西藏、海南等地备案到省份)。

第三步

持卡就医

一定要带?#20808;?#22269;统一标准的社会保障·市民卡就医(拿社会保障·市民卡办理入院登记和出院结算)。

可通过社会保险网上查询系?#24120;╯i.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地医疗保险经办机构的电话咨询(目前全国大部分二级以上医疗机构已经纳入到跨省异地就医联网医疗机构目录中)。参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系?#22330;?/p>

怎么结算?

1.就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

2.参保地待遇,执行参保地的起付线、支付比例和最高支?#26029;?#39069;。

3.就医地管理,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

结算不成功怎么办?

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案了,就医的医院是不?#24378;?#30465;定点医疗机构,这两点?#27982;?#38382;题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区医保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

 
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